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胸痛患者的福音来了!188体育平台,188体育官网:胸痛中心联盟即将成立

来源: 时间:2017-05-24
 

 

宜宾市第一人民医院胸痛中心现场认证会。(一医院供图)

有时候,你会觉得突然胸闷、胸痛,你会不会觉得忍一忍就过去了?有时候,即便你胸痛得厉害,是不是也不知道该去哪个科室就诊?

从现在起,这样的忽视与尴尬都将不复存在。5月23日,188体育平台,188体育官网:(以下简称一医院)主导的“胸痛中心联盟”正式成立。中心联盟成立后,将快速鉴别诊断和规范胸痛治疗,同时降低胸痛患者死亡率。

和“死神”抢人

别小看了胸闷、胸痛,这些症状很可能就是急性心肌梗死的前兆。

据一医院院长谢明均介绍,胸痛是最常见的急症之一,但是涉及的病因非常复杂,其中急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层是致死率最高的胸痛原因,延误诊治将给患者带来难以挽回的灾难性后果。“社会进入老龄化以后,心肌梗塞的发生数量和比例在增加。高血压人群和糖尿病人群都容易发生冠心病而造成供血不足,在这些慢性疾病中,心肌梗塞是最容易造成死亡的。”谢明均说,提高对心肌梗塞患者的抢救水平就提高了抢救成功率。

谢明均说,急性心肌梗死患者从就诊到球囊扩张的时间为90分钟,这是国际通行的标准时间。而一般的地市级医院,受环境和医疗水平影响,实际操作过程中从就诊到球囊扩张的时间为120—130分钟,导致患者的抢救率以及抢救后的生存质量明显下降。

怎样才能把时间降低到90分钟以内,从“死神”手里抢回188体育平台,188体育官网的病人?一医院在2015年9月开始创建胸痛中心,通过多学科(包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科等)合作,对胸痛患者进行有效的分类治疗,从而提高早期诊断和治疗ACS(急性冠脉综合征)的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊、漏诊、过度治疗,以及改善患者临床预后的目的。

这也表明,全市的基层医院,将有能力挽回188体育平台,188体育官网患者的生命。

截至2016年,全国九批共计122家胸痛中心通过国家胸痛中心的认证,一医院是第八批通过认证的医院(与华西医院同批次),同时也是目前川南唯一一家通过国家胸痛中心的医院。该院心内科主任李成玲由于积极推动宜宾地区的胸痛中心发展,于2016年9月受中华医学会邀请成为中国胸痛中心的认证专家之一,为推动我国胸痛中心的发展做出了贡献。

 

一医院院长谢明均向记者介绍“胸痛中心联盟”。(宜宾新闻网 张洁 摄)

同“时间”赛跑

抢救心肌梗死的患者就像是一场生死营救的接力赛,在这场接力赛中至关重要的第一步是患者自己。

在与死神赛跑的过程中,常因患者及家属对疾病知识不足,导致患者在家中延误病情;有一些患者在送至胸痛中心后,因患者家属不理解手术的意义及担心费用等原因,拒绝签字同意手术,从而错过或延误了手术时间。

抢救时间越晚,死亡率越高,治疗以后患者的心律失常、心衰等并发症也越多。急性心肌梗死,治疗的关键是打通堵塞的心脏血管,时间就是心肌,时间就是生命!

如今,胸痛中心的出现,或许能减少一些类似情况的发生。

胸痛中心为救护车和急救网点医院装备了远程传输系统,当患者到达救护车或急救网点医院后,该系统可以将患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和监护室(CCU)、科室主任和胸痛中心医生的手机或掌上电脑,做到了患者未到、信息先到。

CCU值班医生或主任,甚至胸痛中心技术总监都可以随时提供远程诊断和救治的会诊意见,指导救护车或急救网点医院的现场抢救,并可与现场救护人员进行视频、语音互动交流,实施远程指导,随时随地对信息进行分析、诊断。

医生可快速对患者信息进行分析,明确诊断后,一键通知院内相关抢救科室如介入中心、手术室、影像中心等立刻准备手术。当患者被送到医院,各项准备工作均已就绪,可直接实施手术,术后转入冠心病重症监护病房进行后续治疗。专家可以远程与现场救护人员双向交流,远程实时指导,提高救治成功率,为胸痛患者第一时间建立生命通道。

截至目前,一医院胸痛中心共接诊1083例胸痛患者,其中急性心肌梗死患者398例,D—to—B(入医院大门至打通患者血管球囊)时间从以前的平均120多分钟(最长的一例238分钟),降至现在的70多分钟,时间缩短近一个小时,低于胸痛中心标准的平均90分钟(最短一例仅27分钟);从接触患者到完成首份心电图平均时间仅4.68分钟,远低于认证标准的10分钟水平;其余数十项指标也均达到胸痛中心认证标准。

 

一医院“胸痛中心”医生分析患者病情。(一医院供图)

共享优质医疗资源

5月23日,宜宾市“胸痛中心联盟”的正式成立,标志着其他基层医院将和一医院实现资源共享,把胸痛中心优质的医疗服务辐射到基层,让188体育平台,188体育官网的老百姓得到更好的服务。

“胸痛中心联盟在急救上形成了联合体,实现了高速快捷有效的医疗体。届时,宜宾市胸痛中心联盟将向基层医院授牌,并形成工作机制,让这项工作延伸到联盟医院,真正服务宜宾老百姓、造福宜宾老百姓。”谢明均表示。

据了解,“胸痛中心联盟”将初步建立胸痛急救网络。同时,在各专业学会、专家、企业、志愿者的帮助下落实急救网络建设,帮助188体育平台,188体育官网患者接受及时规范的急救治疗。

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配图。(图据网络)

胸痛的快速诊治方法是什么呢?

有人会出现胸痛的现象,有的是经常性的胸痛,有的是胸部阵发性的刺痛。多数人对于出现胸痛的原因都不太了解,也不知道该怎么去判断这种病状。其实,引起胸痛的原因是多种多样的,那么,胸痛该如何快速诊治呢?一起来看看吧!

胸痛的鉴别诊断

妊娠期胸痛:妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现,是妊娠性心肌梗死引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。症状:活动耐受性降低,呼吸困难;体征:周围性水肿,颈静脉怒张,心尖搏动异位;心脏听诊:分裂的第一和第二心音增量,第三心音(S3)奔马律,胸骨左缘的喷射性杂音,连续性杂音(来自乳房静脉杂音),非病理性的舒张期杂音已达10%。

不典型胸痛:其胸痛症状不典型,临床上胸痛,胸部不适是常见的症状,其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛,有一个共同特征——在运动时发生,休息几分钟很快就好了。

咯血伴胸痛:可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法。如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱,对侧肺叶呼吸音良好,常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断。在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物。肺叶内血管性杂音支持动静脉畸形。杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡。

配图。(图据网络)

心源性胸痛:是由心脏疾病引起的疼痛,导致心肌缺血、缺氧及损伤的各种疾病均可引起,典型的心源性胸痛为冠心病心肌缺血所致的心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛,临床可由心电图,心肌酶学及冠脉造影检查确诊。

冠心病心绞痛:是最常见的胸痛原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解,基本上就能诊断了。

胸大肌疼痛一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变,胸大肌紧张劳损,椎管外软组织损害等。

食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。

胸痛伴有胸闷、心悸,与此同时或在此之前,出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状,可见于急性心肌炎。

饱食后胸痛是自发性食管破裂的一个主要表现。主要临床表现为胸痛和上消化道出血。

看了上面的介绍,相信你对胸痛的症状有了很多的了解。一般来说,胸痛有生理性的也有病理性的。如果出现生理性胸痛的话,大多数不需要处理,比如女性的妊娠期的胸痛。但如果属于病理性的胸痛的话,应该及时到医院检查,查明原因,对症治疗比较好。

配图。(图据网络)

什么现象是心梗微信号?

专家提醒,心肌梗死并非“一梗就死”。从血管血栓形成到心肌完全坏死大约需要6—12个小时,在这段时间内,如果能以最短的时间(最好在1个小时内)开通梗死的血管,就有可能挽救部分尚未坏死的心肌而使病人获救。因此,对心梗病人,发现得越早,挽救生命的希望越大。

急性心梗发作时,病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上。舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解,胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而,临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状,而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等,因此常易造成误诊。另外,还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为无痛性心梗。

无痛心梗

无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者,糖尿病患者常伴有周围神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多,有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭,甚至突然猝死。所以,对无痛性心梗一点也不能掉以轻心。

粉红色泡沫痰、不能平卧是这类心梗的“微信号”。患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人,如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时,应想到发生急性心肌梗死的可能,要及时到医院看医生,做心电图等检查,早确诊早治疗,防止猝死的发生。

专家提醒

心梗急性发作急救时,患者需马上卧床休息,尽量减少情绪激动,保持室内安静,以免加重病情。患者需立即服用救心丸,家属应尽快拨打急救电话,争取快速送院治疗。

 
 
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